У некоторых пациентов с диабетом может возникнуть осложнение в виде диабетического кетоацидоза. Что же такое диабетический кетоацидоз и каковы его симптомы? Как предотвратить развитие этого осложнения?

Симптомы диабетического кетоацидоза:

1.Симптомы диабета: полидипсия и полиурия, потеря веса и другие физические симптомы.

2. Желудочно-кишечные симптомы: потеря аппетита, тошнота и рвота. У некоторых больных (особенно с сахарным диабетом 1 типа) могут возникнуть интенсивные боли в животе, которые иногда  ошибочно принимают за симптомы острого живота. Причина болей в животе неясна, предположительно они возникают из-за дилатации желудочно-кишечного тракта и развития паралитического илеуса, связанных с обезвоживанием и гипокалиемией.

3. Респираторные изменения: ацидоз возникает, когда рН крови составляет 7,2. У человека начинается быстрое глубокое дыхание, чтобы облегчить выделение кислоты; при рН 7,0 происходит торможение дыхательного центра. У некоторых пациентов при дыхании может появиться запах ацетона, похожий на запах гнилых яблок.

4. Обезвоживание и симптомы шока: в тяжелых случаях у больных с кетоацидозом появляются симптомы обезвоживания. При обезвоживании до 5% от массы тела могут возникнуть такие проблемы, как снижение выделения мочи, сухость кожи, западение глаз и так далее. При обезвоживании более 15% от массы тела появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности: учащенное сердцебиение, слабый пульс, понижение артериального давления, перепады температуры тела. Такие тяжелые случаи могут быть опасными для жизни.

5.Изменение психического статуса: клинические проявления изменения психического состояния имеют большие индивидуальные различия. Среди них могут быть легкая головная боль, головокружение, усталость, при ухудшении состояния появляется раздражительность, сонливость и кома. Причиной комы считают чрезмерное накопление ацетоацетата, гипоксию головного мозга, обезвоживание, изменение осмоляльности плазмы и недостаточность кровообращения.

6. Индуцирование других заболеваний: возможно проявление других заболеваний на фоне кетоацидоза. 


Как предотвратить диабетический кетоацидоз?

Чтобы избежать кетоацидоза, нужно обратить особое внимание на следующие моменты:

• Отмена инсулина.
Пациентам с сахарным диабетом 1 типа нельзя произвольно отменять прием инсулина. Нельзя прекращать принимать сахароснижающие препараты и отменять инсулин особенно при развитии инфекций. При тяжелой инфекции, сердечном приступе или других серьезных катастрофах ваш врач может предложить "временное" применение инсулина.

• Пейте много воды.
Необходимо развивать привычку пить больше воды. Если у вас нет возможности проверить уровень глюкозы и кетоновых тел в крови, можно дать выпить диабетику сладкий напиток.  Если  симптомы не уменьшатся - следует немедленно обратиться в больницу. 
При содержании глюкозы в крови до 15 ммоль / л. необходимо проверить уровень кетоновых тел. Если ацетон в моче выявлен, пациенту можно  выпить 500-1000 мл воды (около двух больших чашек). Если после этого ацетон в моче остается положительным, то следует пойти в больницу для дальнейшего обследования.

• Проверка на наличие кетоновых тел.
Пациенты с сердечным приступом или с тяжелой инфекцией должны проверяться, по крайней мере, два раза в день на наличие кетоновых тел. Помните, что симптомы диабета усиливаются во время стрессовых ситуаций (инфекции, лихорадка, рвота и т.д.). Клинические проявления диабетического кетоацидоза в пожилом возрасте могут быть не столь очевидными, поэтому при любых необычных ощущениях диабетики должны обращаться в больницу на обследование.

 

Лечение кетоацидоза в Китае,  в Государственном научно-исследовательском госпитале при университете традиционной китайском медицины.