ПРИ РАКЕ ГРУДИ СНАЧАЛА ОПЕРИРОВАТЬСЯ ИЛИ ПРОВЕСТИ ХИМИОТЕРАПИЮ?

У меня рак груди и мне необходима операция, почему мне сначала делают химиотерапию?

 

      Рак груди, диагностированный у моей мамы необходимо удалить хирургическом путем. Задержит ли химиотерапию развитие рака?

 

Сначала проводят химиотерапию, а потом операцию. Нужна ли химиотерапия после операции?

 

Если вначале проводить химиотерапию, а затем только операцию – увеличит ли такая схема лечения ее стоимость?

 

Врачам каждая новая пациентка с раком груди задает вышеуказанные вопросы при назначении неоадъювантной химиотерапии.

 

Химиотерапия после операции называется адъювантной, а до оперативного лечение неоадъювантной. Для понимания неоадъювантной химиотерапии нам необходимо понять следующие вопросы.

 

 

1. ЧТО ТАКОЕ НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ?

 

Ответ: Химиотерапия, проводимая перед операцией называется неоадъювантная химиотерапия.

 

 

2. КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ?

 

Ответ: Во время прохождения химиотерапии можно понять, к каким химиотерапевтическим препаратам чувствительная раковая опухоль, оценивая изменение ее размеров.

 

Некоторые виды рака груди, которые образуют локальные язвы или поражают кожу и грудную стенку, могут перейти из неоперабельного состояния в операбельные.

 

Если опухоль достигает больших размеров, ее размеры можно уменьшить с помощью химиотерапии, что во многих случаях поможет успешно сохранить грудь.

 

 

3. Неоадъювантная химиотерапия сдвигает сроки оперативного лечения. Повлияет ли это на эффективность лечения?

 

Ответ: На эффективность это не влияет. Эффект от проводимого оперативного лечения в послеоперационном периоде, как химиотерапия после операции не влияют на эффективность самого лечения.

 

Пациентам по показаниям следует пройти неоадъювантную химиотерапию.

 

 

4. КАКИМ ПАЦИЕНТАМ ТРЕБУЕТСЯ НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ?

 

Ответ: Пациентам, у которых опухоль в диаметре достигает более 5 см., с местным изъязвлением, либо рак груди с поражением кожи груди или грудной стенки, не позволяющей полностью удалить опухоль.

 

Диаметр опухоли составляет более 3 см, при котором нет возможности сохранить грудь, а пациентка очень хочет сохранить ее.

 

Пациенткам с высокой степенью злокачественности опухолевидного образования (рак молочной железы с тремя неутешительными результатами анализов: индекс Ki – 67 высокий, гиперэкспрессия HER-2, III гистологический класс).

 

5.КАК РАСПОЗНАТЬ ИЗМЕНЕНИЯ РАЗМЕРОВ ОПУХОЛИ ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ НЕАОАДЬВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ.

 

Ответ: Сочетание клинических, физическим методов исследования с использованием ультразвукового доплеровского сканирования, магнитно-резонансным исследованием, и сравнительный анализ с предыдущими результатами данных.

 

 

6.КАК БЫТЬ, ЕСЛИ ОПУХОЛЬ, ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ НЕОАДЪВАНТНОЙ ХИМИТЕРАПИИ, НЕ УМЕНЬШИЛАСЬ В РАЗМЕРАХ?

 

Ответ: Имеются два способа определения уменьшилась ли опухоль или нет: 1. Центробежное сжатие, 2. Снижение плотности опухоли по типу определения пчелиных сот.

 

Если по обеим признакам не удалось определить уменьшение опухоли, то необходима пункционная биопсия, для определения действенности проводимой химиотерапии.

 

 

7. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ОПУХОЛЬ НЕ УМЕНЬШАЕТСЯ, А РАСТЕТ?

 

 

Ответ: Если опухоль значительно увеличилась во время проведения неоадъювантной химиотерапии, это значит, что опухоль не чувствительна к проводимой химиотерапии и необходимо изменить схему проводимой химиотерапии.

 

Это одна из главных преимуществ неоадъювантной химиотерапии, при котором можно сразу определить эффективность назначаемой химиотерапии и откорректировать схему лечения.

 

8. ДО ОПЕРАЦИИ Я ПРОШЛА ХИМИОТЕРАПИЮ, НУЖНО ЛИ ПРОДОЛЖАТЬ ХИМИОТЕРАПИЮ И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

 

Ответ: Если в дооперационном периоде проводилась химиотерапия, то в послеоперационном периоде нет необходимости проводить химиотерапию сразу. Начало послеоперационной химиотерапии можно отсрочить, но общее его количество должно быть таким же.

 

 

9. УВЕЛИЧИТ ЛИ НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ФИНАНСОВЫЕ РАСХОДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ?

 

Ответ: Обычно это не увеличивает расходы пациентов. В большинстве случаев неоадъювантная химиотерапия эффективна и хирургическое лечение проводится после завершения неоадъювантной химиотерапии. А в послеоперационном периоде проведение химиотерапии не требуется.

 

По сравнению с традиционным методом лечения меняется только последовательность самого лечения, поэтому сам цикл лечения не увеличивается. Такое лечение может только увеличить затраты на ультразвуковое исследование или компьютерную и магнитнорезонансную томографию.

 

Тем пациентам, у которых отсутствует эффективность неоадьювантной терапии, и лечение требует корректировки схемы лечения, у таких пациентов увеличиваются сроки лечения и соответственно расходы. Также во время неоадъювантной химиотерапии можно заранее подобрать эффективную методику лечения.