Многие пациенты с заболеваниями почек ошибочно полагают, что снижение креатинина — единственный признак улучшения, а если он не снижается, лечение бесполезно. На самом деле почки гораздо умнее, чем мы думаем: восстановление их функции происходит поэтапно. Первыми «пробуждаются» самые честные физиологические сигналы организма.

Ниже — 4 сигнала, которые говорят о том, что выбранное лечение работает, а почки продолжают бороться. Если вы заметили хотя бы один из них — значит, вы дали своим почкам драгоценное время для восстановления.

Сигнал 1: Отёки постепенно спадают
Когда лечение начинает действовать, особенно после улучшения микроциркуляции в почках, первой возобновляется функция выведения жидкости. Это проявляется так:
утром пальцы рук не отекают;
к вечеру становятся видны контуры лодыжек;
вес неожиданно снижается на 1–2 кг.
Это означает, что давление фильтрации в клубочках снизилось, а канальцевая реабсорбция возвращается к норме. Даже если диурез (количество мочи) не увеличился мгновенно, как только застойная жидкость начинает двигаться, «насос» почек снова заработал.

Сигнал 2: Креатинин и мочевая кислота в крови стабильно снижаются
В клинической практике, если после системной терапии, направленной на улучшение кровообращения и уменьшение ишемии почек, уровень креатинина в течение 1–2 недель снижается более чем на 15–20 %, это отражает важный процесс: клетки почек, которые были на грани «голодания», получили кислород и кровь и снова способны работать.
Это похоже на перегруженную мусороперегрузочную станцию, куда прибыли новые машины. Даже если вывезли всего одну машину мусора, скорость накопления токсинов уже снижается. Особенно показательно, когда одновременно падает и мочевая кислота — это указывает на то, что «выводящие канальцы» почек восстанавливаются.

Сигнал 3: Уменьшается слабость, озноб, появляются силы и бодрость
На стадии почечной недостаточности пациенты часто жалуются: «Доктор, я так устал, что даже веки не могу поднять». И это не каприз. Причины:
токсины (например, паратиреоидный гормон) нарушают нервную проводимость;
снижается секреция эритропоэтина, что приводит к гипоксии клеток всего организма.
Если вы почувствовали, что ходить стало легче, уменьшился озноб, или вам захотелось поговорить с семьёй — это заслуживает даже большего внимания, чем снижение креатинина. Это значит:
уровень среднемолекулярных токсинов в крови снижается, нервные окончания больше не «парализованы»;
эндокринная функция почек начинает оживать.
Когда цвет лица становится менее тусклым и появляется лёгкий румянец — это физическое доказательство того, что иммунная система и кроветворение активизируются.

Сигнал 4: Скорость клубочковой фильтрации стабилизируется, на УЗИ виден кровоток
УЗИ почек похоже на оценку «влажности почвы». Если в заключении указано:
«перфузия крови удовлетворительная»;
«граница коркового и мозгового слоя чёткая»,
— это значит, что почечная ткань (клубочки и канальцы) ещё не полностью омертвела.
В этом случае с помощью расширения почечных сосудов, антикоагулянтов, тромболитической терапии и других вмешательств можно «заполнить водой» высохшие капилляры. Даже если удастся спасти 30 % нефронов, фильтрация будет расти, как уровень воды в водоёме.
Запомните: повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) всего на 5 единиц может означать отсрочку риска развития уремии на 5–10 лет.

Вместо заключения
Восстановление функции почек никогда не происходит мгновенно. Это не один «большой перелом», а битва, в которой малые победы ведут к большой. Если вы заметили хотя бы один из четырёх сигналов — значит, вы дали своим почкам шанс и драгоценное «окно» для отдыха и восстановления. Продолжайте лечение и верьте в свой организм!