- Дифференциальная диагностика и классификация.
С особенностями развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей и степени его развития, у различных людей клиническое течение заболевания было различным. Лечение каждого из пациентов проводилось на основе диалектического метода. Из данных наблюдений можно сделать следующие выводы.
1.1. ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ СИМПТОМОВ И ПРИЗНАКОВ НА ОСНОВЕ ИНЬ И ЯН. Инь и Ян – это общая характерная система дифференциации синдромов на основе теории традиционной китайской медицины. Заболевание подразделяется на синдром инь и синдром ян, и определяет характер его развития. При назначении лечения определяется клиническая характеристика скопления влажности, жара или степени развития застоев.
1.2. КЛАССИФИКАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей можно разделить на две фазы: острая фаза и хроническая фаза. Острая фаза характеризуется синдромами рефлюкса, развивающиеся после тромбоза вен нижних конечностей. В традиционной китайской медицине данных период характеризуется скопление сырости и жара в организме, которая в последующем приводит к развитию застоев в коллатералях, проявляющаяся различными симптоматическими изменениями в зависимости от степени скопления сырости, жара или застоя. Хроническая фаза характеризуется различной степенью тромботических изменений, приводящих к дисфункции клапанного аппарата вен, что и приводит к развитию рефлюкса крови. В традиционной китайской медицине считается что люди при продолжительном заболевании с развитием общей слабости, с развитием дефицита ци, селезенки и инь, страдают от продолжительной стагнации энергии. В соответствии с имеющимися характеристиками заболевания в острую фазу наблюдается в основном скопление сырости, а в хроническую фазу – скопление холода. У пациентов в хронической фазе развивается дефицит ци и стаз крови с нарушением функции коллатералей.
На основе проведенных исследований, выработанная классификация заболевания поможет лучше отразить клиническую картину у пациентов, а также отражает и синдромальное проявление. Таким образом лечение на основе дифференциации всех имеющихся симптомов и синдромов является основополагающей целью, и выражающая специфику развития заболевании у каждого из пациентов.
1.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. Согласно специфике клинического проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей также подразделяется на синдром скопления жара, синдром скопления влажного жара, и термостатического жара. В соответствии с клиническими проявлениями заболевания также либо добавляют, либо уменьшают количественное содержание компонентов. Некоторые врачи назначают лечение не придерживаясь точной классификации, а учитывая только данные клинического проявления заболевания у каждого пациента индивидуально. У большинства пациентов таким образом наблюдаются такие изменения как стагнация каналов меридиан и скопление сырости, либо дефицит ци и стаз крови, либо скопление мокроты и сырости.
- ЛЕЧЕНИЕ.
В настоящее время лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится четырьмя основными способами: очищение от жара, увеличения влажности, улучшение кровообращения и устранение застоя крови. При каждом виде методик лечения разработаны отдельные виды рецептов.
При лечении часто используют лекарственные препараты с отваром, содержащим японскую айву, обладающую стимулирующим эффектом на кровообращение, детоксикационным действием, и другими свойствами. Назначение терапии, способствующей очищению организма от жара и сырости, способствующие циркуляции крови и устраняющие застой крови, активирующие кровообращение , проводится с помощью препаратов, содержащих форсатию повислую, корневище смилакса голого, пори кокосовидной, корня дикорастущего пиона, сафлора красильного, пиявок, гирчовника влагалищного, дудника разнообразного и других. Применение данной терапии показали хорошие результаты. Также помимо внутреннего употребления лекарственных препаратов, использовались и компрессы с наружным воздействием на зоны поражения, которые снижали развитие отека, обладали анальгезирующим эффектом у пациентов, страдающих острым тромбозом глубоких вен в острой фазе заболевания.
- ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ.
Результаты оценивались по данным 4 критериев результативности лечения: 1. Клиническое выздоровление: регресс болевого синдрома в зоне поражения, уменьшение отека, отсутствие болевого синдрома в течении 8 часового рабочего дня; 2. Заметный эффект: регресс болевого синдрома, значительное снижение отека нижних конечностей, после рабочего дня появляется болевой синдром с значительным чувством дискомфорта; 3. Улучшение: симптоматические проявления и признаки заболевания уменьшаются во время лечения, но тут же возвращаются после прекращения лечения. 4. Неэффективно: у тех пациентов, у которых нет очевидных изменений во время и после лечения.
Анализ эффективности лечения проводился на 254 пациентах с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Средний показатель эффективности лечения составил 63,4%, в диапазоне от 48,2% до 80,4%. Улучшения состояния составили 31,9%, и колебались в районе от 18% до 52,2%. Отсутствие эффективности составило у 4,7%, с диапазонным колебанием от 1,6% до 10,9%. Среднее значение соответствует статистическим данным в клинической практике. Кроме того, при сравнительном анализе эффективности лечения у пациентов при острой и хронической фазе заболевания отмечена значительная эффективность лечения в острой фазе заболевания. Длительность заболевания оказывает большое влияние на эффективность лечения. Также отмечено, что применение более длительного периода лечения оказывает более высокий эффект.
Комбинированное применение методов традиционной китайской и европейской медицины также показало свое превосходство. Ан Бингрен с другими исследованиями сообщили о результатах лечения 20 случаев заболевания. Применение методов традиционной китайской медицины с комбинированным использованием антикоагулянтов дало значительную результативность в течении недельного курса лечения. Данные показатели подтверждают значительную эффективность при применении комбинированных методов лечения.
- ВЫВОД.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является одним из распространенных заболеваний периферических сосудов. Основные причины развития данных осложнений в основном связаны с хирургическим вмешательством, травмами, инфекционными заболеваниями, опухолевым процессом и другими. В последний век, в связи с активным развитие хирургической помощи, заболевание возросло. Также хроническая венозная недостаточность часто приводит к развитию тромбозов, в связи с недостаточностью функционирования клапанного аппарата сосудов, что приводит к дальнейшим затруднениям в лечении тромбоза. Традиционная китайская медицина имеет длительный исторический период своего развития в лечении тромбозов глубоких вен нижних конечностей, и показывает положительные эффекты в лечении описанных осложнений.
Теоретические основы лечения в традиционной китайской медицине. Китайская медицина считает, что заболевание представляет собой скопление влажного жара в организме, приводящего к развития застоя в венах. На ранних стадиях у пациентов наблюдается застой крови из-за скопления жара и застоя в коллатералях. На поздних стадиях развития заболевания пациенты склонны к развитию депрессивных состояний. Один из врачей древности заявил, что «дефицит ци приводит к развитию застоя крови. Стаз крови является основным патологическим фактором развития осложнения». Поэтому принцип лечения является восстановление кровообращения. Основной целью лечения является устранения жара и сырости из организма и восстановление циркуляции ци с активацией кровообращения, являющаяся основным принципом лечения заболевания.
Современные исследования доказывают, что применение препаратов, стимулирующих кровообращение, антиагреганты, препараты устраняющие застой крови, могут значительно увеличивать время агрегации тромбоцитов, ингибировать процессы образования тромбов, а также способствуют расширению кровеносных сосудов, улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным эффектом, антикоагулянтным и другими. Даннные свойства являются основой в лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей методами традиционной китайской медицины.
