ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ МАСТИТ – это хроническое воспалительное заболевание молочной железы неизвестной этиологии, характеризующегося развитием некротическим гранулематозным дольчатым воспалением, впервые описанные Кесслером и Уоллохом в 1972 году. В настоящее время этиологическими факторами развития гранулематозного мастита являются травмы молочной железы, применение оральных контрацептивов, микобактерии и коринебактерии. В период с марта 2016 по октябрь 2018 годы в нашем госпитале было проведено лечение 40 случаев мастита с применением методов традиционной китайской медицины, при котором наблюдалась значительная эффективность.
- МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ И МАТЕРИАЛЫ.
1.1.ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
Все клинические случаи острого мастита наблюдались в условиях поликлинического приема. Принципы диагностики и лечения основывались на данные современных стандартов. Из находившихся под наблюдением женщин, все относились к группе не кормящих и не беременных женщин. Возрастная категория составила от 29 до 48 лет, основной пик заболевания диагностировался в период от 30 до 35 лет. Длительность заболевания от 2 месяцев до 3 лет. 29 случаев были с первичным маститом, 11 случаев – рецидив. В 7 случаях у женщин отмечено втяжение сосков. Ни одна из женщин не страдала вредными привычками, травмы молочной железы также отсутствовали.
1.2. ЛЕЧЕНИЕ.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: Мастит лечение дома не рекомендуется, так как при самостоятельном лечении могут быть не учтены ряд моментов, которые могут привести к развитию ряда осложнений. Лечение мастита обязательно должно проводиться в условиях лечебного учреждения на основе дифференциации всех имеющихся симптомов и синдромов.
Для проведения оперативного лечения необходимы: 1) Зонд, 2) Нить №4, 3) Тампоны, 4) Шпатель из нержавеющей стали, 5) Физиологический раствор 500 мл, 6) 2% Лидокаин, 7) Лекарственные растворы для обработки ран, приготовленные в самом госпитале из сафлора красильного, ревеня лекарственного и других ингредиентов, 8) Марля, 9) Мази на растительной основе из ревеня, желтого кедра, куркумы, дягиля, порошков солодки и камелии и других ингредиентов. Также применялись составы других лекарственных ингредиентов.
1.3. СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
1.3.1. НАРУЖНАЯ ОБРАБОТКА. 1) На стадии покраснения кожи, наличия отека, наносится мазевая основа на всю область воспаления и переходом на здоровую ткань. Повязки меняются 1 раз в день. 2) Увеличение груди с очевидным отеком, болезненностью и гиперемией кожи. При УЗИ обследовании выявляется наличие абсцесса. В положении лежа, под местной анестезией с использованием 2% лидокаина проводится вскрытие абсцесса, дренирование. С помощью кюретки проводится очистка раневой поверхности от некротизированной ткани, грануляционной ткани. Путем использования скручивающегося маневра удаляют гной. В дальнейшем рану промывают физиологическим раствором. Раневой экссудат обязательно передается на гистологическое обследование. 3) Зондом проводится исследование объема полости, вставляется дренаж, для самостоятельной очистки полости. При последующей перевязке проводится обследование и разрыв спаечного процесса стерильным марлевым тампоном. Далее используется стерильный компресс из лекарственных препаратов, приготовленных в госпитале на основе трав китайской медицины. 4) После нескольких дней перевязки отмечено очищение раны, отсутствие гнойного отделяемого. При наличии алой и свежей крови, при обработке марлевым тампоном, рана считается чистой и в последующем можно убрать дренаж для заживления раны. Также можно использовать тугую повязку, для ускорения процесса грануляции тканей. 5) При наличии хронического воспалительного отделяемого можно использовать лекарственные мази с более тугой повязкой, для снижения риска появления узловых образований и гнойного отделяемого. 6) При поражении сосков и ареолы рекомендуется использование серебряных зондов, для выведения сосков из зоны ареолы. В дальнейшем рана ушивается шелковой нитью, с постепенным затягиванием узла все больше, по мере очищения раны. Обычно затягивание узла производится один раз в день. При отсутствии гнойного отделяемого, в последующем производится закрытие раневой поверхности с возможным наложением швов. При отсутствии осложнений, обычно рана заживает в течении 2-х недельного срока.
1.3.2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: 1) В острый воспалительный период: назначается терапия для восстановления функции печени и устранения в нем застоя. Проводится очищение печени и устранения из организма жара. 2) Пиогенный период: назначается терапия на основе дифференциации всех имеющихся симптомов и синдромов, с целью уменьшения жара печени и восстановления функции желудка, детоксикационной терапии и устранение гноя с использование отваров трав “guaweiniulao”. 3) Период восстановления: используется лекарственная терапия с применением отвара “yanghe”, для восстановления функции ян, рассеивания плотного.
1.4. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ: Полный регресс отечности и болевого синдрома, заживление раневой поверхности и регресс системных синдромальных проявлений. При стадии улучшения отмечается регресс системных нарушений, заживление свищевого хода.
- КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ.
Из 40 женщин, отмечено полное выздоровление в 35 случаях, в 5 случаях улучшение состояния. Статистика показала выздоровление в 87,5%. В 5 случаях отмечено повторное инфицирование, из которых в 4 случаях появились воспалительные очаги вокруг раны. При рецидиве заболевания лечение также проводилось по вышеуказанной схеме.
- ВЫВОД
ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ МАСТИТ ИЛИ ПЛАЗМОКЛЕТОЧНЫЙ МАСТИТ являются асептическими воспалительными заболеваниями молочной железы. Оба заболевания имеют сходные клинические проявления, особенно при физикальном осмотре. В связи с развитие гнойного процесса, отмечается гиперчувствительность местных тканей и иммунная реакция. Комбинированное применение методов оперативного лечения и применения методик традиционной китайской медицины показала высокую эффективность.
На ранних стадиях заболевания, основным клиническим проявлением является наличие узловых образований в молочных железах. При покраснении кожных покровов и отека, применялись мази “Цинфу”. Данные крема изготавливались из бархата амурского, желтого имбиря, дудника, блетиллы полосатой и других ингредиентов. Также использовались порошки, используемые для детоксикационной терапии и способствующие циркуляции крови. Данные препараты устраняли отеки, снижали воспалительную реакцию, а также способствовали выведения экссудата. Также одновременное назначение терапии на основе дифференциации всех имеющихся симптомов и синдромов, дало возможность предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса на соседние ткани. При отсутствии назначенной терапии для восстановления функции внутренних органов отмечалось распространение абсцесса в соседние ткани, что утяжеляло развитие заболевания. Основная тактика лечения заключалась в удалении гнойного содержимого в ранах с удалением некротических тканей. Также отмечено, что использование разработанных мазей на основе трав оказывают эффективное антибактериальное действие при инфицировании кишечной палочкой, дизентерийной палочкой, золотистым стафилококком, протей и другими микроорганизмами.
Разработанные повязки с пропитанными лекарственными составами также обладали дренирующим эффектом, что способствовало бактериостатическому и противовоспалительному эффекту. Другие мазевые основы обладали противовоспалительным эффектом, уменьшали отеки местных тканей, болевой синдром.
Из вышеуказанных данных отмечено, что применение методов традиционной китайской медицины с применением препаратов для восстановления функции внутренних органов и мазевых основ, оказывают преимущественную эффективность в сравнении с применением только методов европейской медицины, снижая область поражения и уменьшая рецидив, что способствует поддержанию обычной физиологической формы молочной железы.
